Amamentação na infância e obesidade na idade escolar em famílias de alto nível socioeconômico / Breastfeeding and obesity in school-age children from families of high socioeconomic status

OBJETIVO: Analisar a associação entre exposição ao aleitamento materno na infância e a obesidade na idade escolar em crianças de famílias brasileiras de alto nível socioeconômico. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal envolvendo 555 crianças com idades entre seis e 14 anos, estudantes de uma escola particular situada na cidade de São Paulo. A obesidade - variável desfecho do estudo - foi definida como índice de Massa Corporal > percentil 85, aliado a valores de pregas cutâneas > percentil 90, em ambos os casos adotando-se como referência o padrão "National Center for Health Statistics" segundo idade e sexo. A exposição ao aleitamento materno considerou a freqüência e duração da amamentação. Potenciais variáveis de confundimento - sexo, idade, peso ao nascer, padrão alimentar e de atividade física das crianças e idade, índice de massa corporal, escolaridade e padrão de atividade física das mães - foram controladas por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS: A prevalência de obesidade na população estudada foi de 26 por cento. Após o controle das potenciais variáveis de confundimento, o risco de obesidade em crianças que nunca receberam aleitamento materno foi duas vezes superior (OR=2,06; IC 95 por cento: 1,02; 4,16) ao risco das demais crianças. Não se encontrou efeito dose-resposta na associação entre duração do aleitamento e obesidade na idade escolar. CONCLUSÕES: Crianças e adolescentes que nunca receberam aleitamento materno têm maior ocorrência de obesidade na idade escolar. A ausência de efeito dose-resposta na relação entre duração da amamentação e obesidade na idade escolar e os achados ainda controversos sobre essa associação indicam a necessidade de mais estudos sobre o tema, em particular estudos longitudinais.

OBJECTIVE: To examine the association between breastfeeding and obesity in school-age children from Brazilian families of high socioeconomic status. METHODS: A cross-sectional study was conducted including 555 students aged six to 14 years from a private school in the city of Sao Paulo. Obesity - the outcome variable - was defined as body mass index at or above the 85th centile plus sub scapular and triceps skin folds at or above the 90th centile using the sex and age specific standards of the US National Center for Health Statistics. Exposure was the frequency and duration of breastfeeding. Potential confounders, controlled for using multiple logistic regression, included child sex, age, birthweight, and dietary and physical activity patterns, and maternal age, body mass index, schooling, and practice of sports or physical exercise. RESULTS: Prevalence of obesity in the studied population was 26 percent. After confounder adjustment, the risk of obesity in children that had never been breastfed was twice that of other children (OR=2.06; 95 percent CI: 1.02; 4.16). There was no dose-response effect of duration of breastfeeding on prevalence of child obesity. CONCLUSIONS: Children who were never breastfed showed greater prevalence of obesity at school age. The absence of a dose-response effect in the relationship between duration of breastfeeding and prevalence of obesity and the still controversial findings regarding this association reported by other authors indicate a need for further studies on the subject, in particular studies with longitudinal design.

Poderia o aleitamento materno reduzir o risco de obesidade em crianças e adolescentes? / Does breast-feeding reduce the risk of obesity in children and adolescents?

Contexto: A obesidade é considerada uma epidemia global e sua prevalência em crianças e adolescentes vem aumentando nas últimas décadas não só nos países desenvolvidos, mas também nos que estão em desenvolvimento. Em crianças e adolescentes, a obesidade está associada a fatores de risco para doenças cardiovasculares, respiratórias e metabólicas, além de contribuir para a baixa auto-estima e discriminação social, oportunizando, assim, complicações emocionais. A obesidade em crianças constitui-se, ainda, em fator preditivo para a obesidade no adulto. Seu tratamento é difícil e, muitas vezes, sem sucesso, tornando fundamental sua prevenção. Estudos epidemiológicos sugerem que o aleitamento materno na infância pode atuar como fator protetor contra obesidade na infância e adolescência. Objetivo: examinar a associação entre aleitamento materno na infância e a ocorrência de obesidade em crianças e adolescentes brasileiros com idade entre 6 e 14 anos. Métodos: estudo transversal envolvendo 555 crianças e adolescentes brasileiros com idade entre 6 e 14 anos. A primeira etapa do estudo consistiu na tomada de medidas de peso, altura e dobras cutâneas (tricipital e subscapular). As medidas cutâneas foram tomadas duas vezes pelo mesmo indivíduo. A segunda etapa do estudo envolveu o preenchimento, pelas mães dos alunos, de um questionário estruturado. A obesidade – variável desfecho do estudo – foi definida como IMC maior ou igual a percentil 85, aliado a valores de pregas cutâneas maior ou igual a percentil 90, em ambos os casos adotando-se como referência o padrão NCHS/OMS. A variável exposição foi a freqüência e a duração do aleitamento materno. Resultados: a prevalência de obesidade foi de 26 por cento. O presente estudo sugere que o risco de obesidade em crianças e adolescentes que nunca receberam aleitamento materno é duas vezes superior (OR=2,06; IC95 por cento 1,02-4,16) ao risco nos demais. Não se encontrou um efeito dose-resposta na associação entre duração do aleitamento e obesidade na infância e adolescência. Conclusão: crianças e adolescentes que nunca receberam aleitamento materno têm maior risco de obesidade sem e com ajuste para variáveis de confusão e empregando-se, no caso de análises ajustadas, a regressão logística. Entretanto, são necessários mais estudos, principalmente estudos longitudinais, pra melhor esclarecer a associação entre duração do aleitamento materno e a obesidade em crianças e adolescentes.